女性，70岁，食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗，查血糖10.5mmol/L，血肌酐240μmol/L，尿糖（＋＋＋），尿酮体弱阳性，尿蛋白（＋＋），昏迷原因首先应该考虑（　　）。