中年男性，头痛、头晕1年，1周来加 重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。 查体：血压170 / 110mmHg，皮肤粘膜苍白， Hb 65g/L，PLTl48X109 / L，尿蛋白(++ +)，尿红细胞 3—5 / HP，B.UN 38mmol / L， Scr 887ymol/LC.cr10mL/min，肾脏 B. 超左。肾 89cm X46cm X41cm，右肾 87cm X 44cm X 41cm，双肾皮质变薄。诊断可能为