患者，男，50岁。2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院照X片。查见右下第一前磨牙咬面龋洞深，探无感觉，叩诊异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。X片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊，右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。