单选题
男，69岁。吸烟50年，有慢性支气管炎史30年。近1周症状加重，伴气促、心悸。查体：T37.8℃，P97次/分，R25次/分，BP160/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，，P2＞A2，心率100次/分，三尖瓣区可闻及3级收缩期杂音，双下肢水肿(+)。心电图示：Rv1+Sv5=1.25mV，V3-3导联QRS波呈qR，右束支传导阻滞，心房颤动。该患者最可能的诊断是
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.原发性心肌病
D.高血压心脏病
E.慢性肺源性心脏病
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