男性，73岁，吸烟，反复咳嗽，咳痰伴喘息40余年，加重伴发热，右胸痛3天入院。查体：BP 160/90mmHg，T 38.3℃，P 100次/分，烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，WBC 9.3×109/L，N 78％，PaO2?68mmHg、PaCO255mmHg。该患者出现呼吸衰竭最可能的原因是（　　）。