患者，男性，47岁，近1年来反复出现头痛头晕等症，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110?mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb?65?g／L，PLT?148×109／L，尿蛋白（+++），尿红细胞3-?5／HP，BUN?38?mmoL／L，Scr?887μmol／L，Ccr?10?ml／min，肾脏B超左肾8.9?cm?×?4.6?cm×4.1?cm，右肾8.7?cm×4.4?cm×4.1?cm，双肾皮质变薄[问题1][单选题]首先考虑的诊断是