女性，29岁，原发不育，月经周期 7天/28天，量中，痛经（±), 1年前 B超发现右侧附件区有6cm直径囊性肿物。突然下腹痛伴恶心、呕吐1天，末 次月经27天前。B超示右侧附件区肿 物同前，盆腔内少量积液，查体：下腹 部有轻度肌紧张，右下腹有反跳痛，血压正常，妇科检査少量阴道出血似月 经，子宫正常大小，后位，固定,后壁 有触痛结节，右侧有6cm直径肿块，边界不太清楚，不活动，左侧未及肿 物，白细胞总数12X109/L，血红蛋白 正常，引起此次急腹痛的最主要病因可 能是