患者为32岁男性，2天前因冷热痛和自发痛在外院急诊治疗未见好转，昨夜疼痛明显加重，今日来就诊。检查：龋破坏大，远中达龈下4mm，髓腔已开放，内有棉球，叩痛(-)，颊侧龈根尖处见有瘘管口；深龋，探洞底软而敏感，叩痛(+)，冠破坏大，颊向错位；咬合面近中向有裂纹，染色后仍不清晰，探诊一处酸痛，叩痛(-)。